Réussir son anamnèse : structurer le dossier patient qui vous suit des années
L'anamnèse est le moment où le patient vous confie son histoire. Bien structurée, elle devient la colonne vertébrale de tout le suivi : chaque séance s'y réfère, chaque progrès s'y mesure. Voici une structure qui a fait ses preuves, et les pièges à éviter.
Par l'équipe Lymon · 2 juillet 2026 · 6 min de lecture
Une bonne anamnèse, c'est quoi ?
Ce n'est ni un interrogatoire ni un formulaire administratif : c'est un cadre qui vous permet d'écouter sans rien perdre. La structure sert votre attention, pas l'inverse. Une anamnèse réussie se relit en deux minutes avant chaque séance et raconte, à elle seule, où en est la personne.
Une structure en 9 volets, éprouvée en cabinet
- 1. Le motif : pourquoi la personne vient, depuis quand, ce qu'elle attend de vous. Ses mots à elle.
- 2. Le contexte de vie : profession, situation familiale, cadre de vie. Le terrain social du symptôme.
- 3. Les antécédents : historiques et actuels, traitements en cours, allergies, antécédents familiaux.
- 4. La physiologie, système par système : sommeil, digestion, éliminations, énergie, douleurs, immunité, hormonal, peau.
- 5. L'hygiène de vie : alimentation, hydratation, activité physique, détente, addictions éventuelles.
- 6. La sphère émotionnelle : état général, événements marquants, sources de stress, estime de soi.
- 7. Le terrain : tempérament, vitalité, observations propres à votre méthode.
- 8. Les objectifs : ce que vous visez ensemble, formulé concrètement.
- 9. Vos recommandations initiales et remarques libres.
Tous les champs ne se remplissent pas à la première séance, et c'est normal. Une anamnèse vit : elle se complète au fil du suivi.
Les pièges classiques
- Tout noter mot à mot pendant la séance : vous perdez le contact. Notez des points d'appui, complétez à chaud juste après.
- Collecter par principe : la nLPD demande de ne recueillir que le nécessaire au suivi. Un champ qui ne sert jamais votre pratique n'a pas sa place.
- Le papier volant : une anamnèse introuvable ou illisible trois ans plus tard ne protège ni le patient ni vous. Dossier structuré, numérique ou papier, mais un vrai dossier.
- L'anamnèse figée : sans mise à jour, elle raconte le patient d'il y a deux ans. Les consultations de suivi doivent s'y adosser.
Le rituel qui change tout
Deux minutes avant la séance : relire le motif, la dernière consultation et les objectifs. Deux minutes après : noter l'essentiel à chaud. Ces quatre minutes font la différence entre un suivi qui s'approfondit séance après séance et des consultations qui repartent de zéro. Vos patients le sentent immédiatement.